Главное меню

Гидросальпинкс симптомы и лечение

 

Прежде чем описывать клиническую картину, диагностику и лечения любого заболевания, необходимо расшифровать его определение. Гидросальпинкс - патологический процесс, который возникает в маточных трубах женщин и характеризуется скоплением в них жидкости. К такому состоянию, в большинстве случаев, приводит воспаление органов, расположенных в малом тазу, а также нарушение их кровообращения и оттока лимфы. Если транссудат скапливается слева, то развивается левосторонний гидросальпинкс, если же справа – правосторонний.

Гидросальпинкс симптомы

Острый гидросальпинкс справа имеет симптомы, аналогичные левостороннему процессу. Для него характерно скопление серозного транссудата в полости трубы, повышение температуры тела до 39,0 0С, боль в паховой области на стороне поражения распирающего характера, слабость, тахикардия и интоксикация.

При хронической форме гидросальпинкса слева симптомы развиваются постепенно. Они не имеют яркой окраски, а интоксикационный синдром может отсутствовать. Стенки маточных труб склеиваются и наступление беременности при правостороннем и левостороннем гидросальпинксе невозможно. Процент восстановления физиологических размеров просвета после хирургического вмешательства зависит от величины участка поражения.



Диагностика гидросальпинкса, лечение

 

С целью установления диагноза применяют несколько методов. Начинают всегда с гинекологического осмотра. Пальпаторно можно обнаружить плотное податливое образование, расположенное между яичником и маткой.

При УЗИ-диагностики гидросальпинкс слева, лечение которого идентично правостороннему расположению процесса, виден в виде полостного образования рядом с маткой, заполненного жидкостью.

Для определения степени сужения фаллопиевых труб выполняется гистерография. Данный рентгенологический метод проводится после обнаружения гидросальпинкса на узи. Контрастное вещество вводится в полость матки и производится ряд снимков на которых будут четко визуализироваться маточные трубы.

Самым точным методом диагностики любого вида данного заболевания является лапароскопия. Она позволяет после подтверждения наличия гидросальпинкса лечение произвести безотлагательно.

 

Анатомия маточных труб

В малом тазу женского организма располагаются маточные трубы. Этот парный трубчатый орган одним концом соединяется с полостью матки, а другой - открывается в брюшную полость. Стенка трубы имеет 3 слоя:
- внутренний (представлен ворсинчатым эпителием, который продуцирует секрет);
- мышечный;
- наружный (покрыт брюшиной).

На брюшном конце органа располагаются фимбрии, которые в процессе поступательного движения, направляют созревшую яйцеклетку к месту ее оплодотворения. Этот процесс происходит в ампуле трубы. Движение ворсинок способствуют перемещению оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) в полость матки, где происходит дальнейшее ее развитие. У гидросальпинкса слева симптомы аналогичны его правостороннему расположению.

При наличии воспалительного процесса с накоплением транссудата в трубах нарушается постоянство среды и они не выполняют полноценно свои функции. Диагностировать гидросальпинкс на узи достаточно просто, куда сложнее его лечить. Чем раньше назначена терапия, тем оптимистичнее прогноз в отношении рождения ребенка.

Наступление беременности при патологии

Независимо от того, какая труба подвержена изменениям зачатие ребенка стоит под большим вопросом. При наличии гидросальпинкса справа или слева нужно обязательно убедиться в проходимости маточных труб. Женщине, после перенесенного заболевания, не всегда удается забеременеть, так как даже при сохраненной проходимости органа, реснитчатый эпителий может быть разрушен. Спаечный процесс возникает при гидросальпинксе слева, лечение которого было не адекватным или несвоевременным. Все эти факторы затрудняют перемещение яйцеклетки по трубам.

Если воспаление развивается в мышечном слое, независимо от того, есть у женщины гидросальпинкс или нет, продвижение зиготы невозможно. В данном случае возможно наступление внематочной беременности и осложнений. При удалении одной из труб, шанс стать матерью у женщины равен около 50%, при условии, что вторая функционирует в полном объеме. Каждый гинеколог с самого начала настраивает женщину на борьбу с гидросальпинксом, что это не приговор, и она сможет стать матерью.

Классификация заболевания

Существует насколько видов заболевания. Гидросальпинкс, симптомы которого весьма разнообразны, бывает острым и хроническим. В зависимости от количества полостей выделяют простой или фолликулярный вариант болезни. В первом случае, в трубе образуется одна полость, во втором – их несколько. Хронический гидросальпинкс и беременность понятия не совместимые, а вот острый процесс, при своевременном лечении, пройдет бесследно.

Также существует еще один вид заболевания – вентильная. В трубе развивается спаечный процесс, но фибринозные волокна не плотные и легко разрушаются под давлением слизи.

Выбор метода терапии заболевания

Чтобы назначить оптимальное лечение, врач должен учесть множество факторов. Во-первых, ему нужно установить предварительный диагноз гидросальпинкс, что это действительно он, а не киста яичника. Во-вторых, собрать историю заболевания и сведения о проведенном ранее лечении. В-третьих, уточнить возраст пациентки, и есть ли у нее дети.

Если женщина не планирует больше рожать, то пораженный участок может быть иссечен хирургически. В том случае, когда у пациентки гидросальпинкс и беременность входит в ее планы, то применяют консервативное лечение. Используют противовоспалительную терапию, физиотерапию, фитотерапию и гомеопатические препараты. Восстановить проходимость просвета поможет хирургическая пластика труб. После проведения такого способа лечения гидросальпинкса, симптомы его нивелируются, и шанс наступления беременности существенно возрастает.