Главное меню

Анализ крови на пролактин: расшифровка цели и свойства гормона

Пролактин – гормон, продуцируемый лактотропными клетками аденогипофиза (кроме того незначительно выделяется эндометрием), стимулирующий пролиферацию в тканях молочной железы, развитие млечных протоков, долек, синтез молозива и молока, пролонгирование лютеиновой фазы, регулирующий поддержание почками водно-солевого равновесия. В организме пролактин находится в трёх формах: мономерная (большая часть, активная форма), Big-пролактин (ди-форма), Big-Big-пролактин (тетра-форма). Как наиболее «тяжёлая», третья форма находится в связанном состоянии с IgG и используется как маркер для обнаружения методом ультрафильтрации, иммуносепарации и разделения с участием ПЭГ. Связанные комплексы дают возможность определить количество общего пролактина путём вычисления частного от уровня общего пролактина до обработки ПЭГ и после, умноженного на 100%. Результат в 40 и более процентов говорит о высокой концентрации низкомолекулярного активного пролактина и возможной гиперпролактинемии. Ещё двумя популярными и более информативными методами анализа крови на пролактин являются ИФА (твёрдофазный метод), гель-фильтрационная хроматография (как «золотой стандарт»). Кроме того врачами может быть назначена оценка секреции гормона, которая проводится с пробами D2-блокаторов дофаминовых рецепторов (метоклопромид, парлодел) и тиролиберином. Первые, как продукты гипоталамуса, тормозят секрецию пролактина, тиролиберин же наряду с эстрогенами и стимуляцией сосков – усиливает. Прямая связь иногда предполагает одновременный забор анализа крови на пролактин и эстрадиол.

Показания для определения уровня пролактина сыворотки крови:

•    мужское и женское бесплодие (невозможность самостоятельного зачатия более полугода);
•    гинекомастия у мужчин;
•    аменорея и другие нарушения МЦ у женщин;
•    половой инфантилизм;
•    гипотиреоз первичный;
•    поликистоз яичников;
•    афизиологическая эктопическая секреция пролактина;
•    эстрогенпродуцирующие опухоли (текомы, фолликулёмы и др.);
•    длительный гиповитаминоз В6;
•    аутоиммунные заболевания;
•    нарушения работы надпочечников (недостаточность коры);
•    лучевая терапия или прицельное облучение области гипоталамо-гипофизарной системы;
•    выявление пролонгированного или патологического перенашивания беременности;
•    диагностированные новообразования гипоталамо-гипофизарной системы;
•    галакторея в отсутствие беременности или в постменопаузе;
•    гирсутизм;
•    стойкое снижение либидо;
•    динамическое наблюдение больных, проходящих лечение по поводу гипо- или гиперпролактинемии.

 

Анализ крови на пролактин: как готовиться правильно?

Для данного вида лабораторной диагностики необходимо правильно подготовиться и, что немаловажно, провести повторные исследования с соблюдением таких же условий. Возможно спонтанное функциональное повышение гормона, которое не имеет ничего общего с патологией.

Общие рекомендации по подготовке пациента к анализу:

•    обеспечить состояние нервно-психического равновесия;

•    воздержаться от коитуса за сутки до исследования;

•    избегать за сутки тактильного раздражения молочных желёз;

•    ограничить физические нагрузки в виде занятий спортом, посещения сауны, контрастных обливаний и т.п.;

•    явиться на голодный желудок;

•    по возможности отсрочить приём ЛС, влияющих на уровень гормона;

•    воздержаться от одновременного прохождения УЗ, R-дигностик.

Благодаря современным технологиям, не имеет большого значения, когда сдавать анализ крови на пролактин.

Однако, два важных момента стоит отметить: женщине необходимо знать день своего менструального цикла и сообщить об этом процедурной сестре, всем без исключения лучше фиксировать уровень гормона спустя 3 часа после ночного сна.



Анализ крови на пролактин: норма и патология.

Результат принято отображать в микрограммах на литр. От рождения и примерно до 17 лет показатели пролактина практически одинаковы для мальчиков и девочек. Можно отметить, что в период пубертата у юношей показатель снижается на 2 единицы, а у девушек остаётся неизменным от значения в 21 единицу. Для анализа крови на пролактин нормой у женщин считается: в лютеиновой фазе – 4,4-25,0 , в фолликулиновой – 2,8-18,0 , в постменопаузу – 2,8-25,0 , в 1 триместре беременности – 3,2-43,0 , во 2м – 13,0-50,0 , в 3м – 13,0-318,0. В последующем для кормящей женщины характерно сохранение уровня гормона в период лактации и снижение его в течение квартала после родов в отсутствие лактации. Анализ крови на пролактин у мужчин считается нормой, когда гормон в пределах 2,1-18,0.

Анализ крови на пролактин: расшифровка завышенных и заниженных показаний

Для правильной интерпретации результата нужно учитывать ЛС, оказывающие прямое или опосредованное значение на уровень гормона. Среди повышающих: антигистаминные, психотропные, ГЗТ или КОК, препараты лечения остеопороза и т.п. Кроме этого физиология предполагает повышение уровня пролактина в период лактации, лютеиновую фазу МЦ, после стрессов, стимуляции МЖ, коитуса, физических или психических нагрузок, в период после сна утром или конкретно в 5-7 часов. В отсутствие этих причин, повышенный показатель анализа крови на пролактин у мужчин и женщин может говорить о следующих патологиях: новообразования гипофиза или гипоталамуса, повреждение ножки гипофиза или с-м сдавленного гипофиза, недостаточность надпочечников, кисты яичников, лучевая терапия, оперированные МЖ с онкопатологией.

К снижающим уровень пролактина ЛС относят: дофаминэргические, конъюгированные эстрогены, морфин, циклоспорины, противосудорожные и другие. Патологическим результатом снижения гормона могут быть: перенашивание беременности пролонгированное и апоплексия гипофиза. Не смотря на точность диагностики новыми методами, необходимо знать: всегда существует зависимость результата анализа крови на пролактин от того как готовиться и когда сдавать.

Для более полной картины состояния репродуктивной системы рекомендуют одновременно проводить анализ крови на пролактин и эстрадиол. Для женщин наилучшим временем забора материала являются 5-7 дни цикла.